Приложение N 1
приказу № 38 от 26.03. 2024г.
Директору МКОУ «Ленинаульская СОШ №2 »
Зияродиновой Н.Р.
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу мою (моего) дочь (сына) ___________________________________
_________________________________________________________________
____________ числа ___________ месяца___________ года рождения
зачислить в 1 класс вверенной Вам школы.
С Уставом МКОУ ЛСОШ № 2, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основной образовательной программой, ознакомлен (а); Ответственность за жизнь и здоровье ребенка во время движения из дома до школы и обратно беру на себя; Ответственность за жизнь и здоровье ребенка во внеурочное время (каникулы, праздники) беру на себя; Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном федеральным законодательством.
« » _____________ 20__г. подпись_____________________
Дополнительные сведения:
1. мама____________________________________________________________
Место работы_________________________________________________________; Образование: сред.; ср.спец.; высшее; (подч-ть)
Занимаемая должность___________________ Рабочий телефон___________________
2. отец____________________________________________________________
Место работы________________________________________________________ ; Образование: среднее.; среднее специальное; высшее; (подч-ть)
Занимаемая должность______________________ Рабочий телефон________________
3. Ребенок посещал детский сад _____; Семья: полная - неполная (подчеркнуть)
4. Семья многодетная : «Да» «Нет» (подчеркнуть)
Регистрационный №___________ От____________________________
Директору МКОУ «Ленинаульская СОШ №2 »
Зияродиновой Н.Р.
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу мою (моего) дочь (сына) ___________________________________
_________________________________________________________________
____________ числа ___________ месяца___________ года рождения, не проживающего на закрепленной за вами микрорайоне, зачислить в 1 класс вверенной Вам школы.
С Уставом МКОУ ЛСОШ № 2, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основной образовательной программой, ознакомлен (а); Ответственность за жизнь и здоровье ребенка во время движения из дома до школы и обратно беру на себя; Ответственность за жизнь и здоровье ребенка во внеурочное время (каникулы, праздники) беру на себя; Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном федеральным законодательством.
« » _____________ 20__г. подпись_____________________
Дополнительные сведения:
1. мама____________________________________________________________
Место работы_________________________________________________________; Образование: сред.; ср.спец.; высшее; (подч-ть)
Занимаемая должность___________________ Рабочий телефон___________________
2. отец____________________________________________________________
Место работы________________________________________________________ ; Образование: среднее.; среднее специальное; высшее; (подч-ть)
Занимаемая должность______________________ Рабочий телефон________________
3. Ребенок посещал детский сад _____; Семья: полная - неполная (подчеркнуть)
4. Семья многодетная : «Да» «Нет» (подчеркнуть)
Регистрационный №___________ От____________________________
Начальнику УО Казбековского района
___Магомаеву М.И.
родителя _____________________________,
Ф.И.О. родителя
проживающего по адресу________________
______________________________________
место фактического проживания
номер телефона_________________
заявление.
Прошу разрешить обучение в 1-м классе моего ребенка
______________________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка
______________________ года рождения, которому на 01 сентября 20_____ года
дата рождения ребенка
не исполнится 6,5 лет. Противопоказания по состоянию здоровья отсутствуют. С условиями и режимом организации образовательной деятельности в общеобразовательной организации ознакомлен(а).
Дата. Подпись.
Согласовано:
Директор МКОУ ________________________ /Зияродинова Н.Р./
Принятое решение: ____________________________
